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青春痘的成因

發佈日期:2011-10-10

 

青春痘雖然不是什麼大毛病,卻是愛美人士最大的困擾。從進入青春期的青少年,到三、四十歲的成年人,都可能有著青春痘的困擾。青春痘剛冒出時治療效果最佳,病情也容易控制,但一般人對於症狀輕微的青春痘通常不怎麼在意,往往等到滿臉痘花才求診於皮膚科醫師,這時候不但影響外觀,而且絕對需要耐心地長期戰痘才能得到滿意的結果。
 
青春痘的成因
  青春痘在醫學上被稱為尋常性痤瘡,好發於皮脂腺分佈較多的區域,例如臉部的T字部位、前胸、後背等處。青春痘的形成主要包括以下三大原因:
   
  1.毛孔開口處角質異常
  毛孔開口處角質層和表皮的角質層一樣,會持續地進行老廢角質的代謝作用。倘若毛孔開口處的老廢角質未能正常代謝的話,即會堆積在毛孔,不但會把毛孔開口逐漸撐大,甚至會阻塞毛孔形成粉刺或青春痘。
   
  2.皮脂腺分泌過盛
  皮脂腺會分泌油脂,除了氣溫升高的因素外,主要是受到雄性荷爾蒙-睪固酮的刺激所致。睪固酮會被一種名為5α-reductase的酵素轉化為二氫睪固酮,進而刺激皮脂腺分泌油脂。皮脂腺若過度分泌的油脂容易造成毛孔開口處擴大,若遇上毛孔老廢角質的不正常堆積,則會進一步阻塞毛孔,接著即會形成粉刺或青春痘。
   
  3.痤瘡桿菌的繁殖
  平常我們的毛孔中就存在著或多或少的痤瘡桿菌,與我們和平共存。但是一旦毛孔開口被異常堆積的老廢角質阻塞,皮脂腺分泌的油脂也堵在毛囊管中,厭氧的痤瘡桿菌有了絕佳的環境因而大量增生,並分解皮脂腺的油脂形成游離脂肪酸,進而引起發炎反應,導致了發炎性青春痘的產生。

在以上青春痘三大成因的背後,其實是受到許多其他因素的直接或間接影響,例如青春期油脂分泌旺盛、紫外線的曝曬、使用不合適的保養品與化粧品、清潔與去角質不當(過度或不足)、自行擠壓青春痘因而造成嚴重發炎等等。
   
非油性肌膚專利的成人型青春痘
  青春期的青春痘大多發生於油性膚質者,與此時期皮脂腺分泌旺盛有著絕對的關係;然而,成人型青春痘卻不只是油性膚質者的專利,甚至亦常見於乾性和敏感性肌膚者。
成人型青春痘大多是由於壓力、不正常的作息、情緒等因素影響到雄性荷爾蒙的分泌,進而增加皮脂腺受到刺激的機會,或是皮脂腺上的接收器若對雄性荷爾蒙的刺激較為敏感所致;另一方面,女性也可能因懷孕、服用避孕藥、或經期將至時黃體素較高而導致青春痘的產生或惡化,這些都是成人型青春痘形成的特殊原因。
   
青春痘病灶的種類
  青春痘主要分為非發炎病灶與發炎病灶兩大類,其中又有不同型態之區分:
   
  1.非發炎病灶
 

‧黑頭粉刺(Open comedones/ Blackhead):
 毛孔開口處過度角化再加上油脂分泌,導致毛孔開口處受擠壓而突起
 ,因有開口以致接觸空氣產生氧化作用,進而形 成黑點。

‧白頭粉刺(Closed comedones/ Whitehead):
 由於上述相同原因使得毛孔開口處受到擠壓,由於沒有開口而在皮膚
 上形成白色的小突起,即為白頭粉刺。

2.發炎病灶
  ‧丘疹(Pimple):直徑小於5mm,通常散佈於上皮淺表層

‧膿包(Pustule):和丘疹大小相近,已有明顯發炎現象

‧囊腫(Cysts):病灶已深入皮膚,容易產生疤痕

‧結節(Nodule):直徑大於5mm的硬塊,有痛感,屬於深部發炎
 
青春痘程度分類
  程度 說明
0 級 → 完全無症狀
1 級 → 細微檢查有少量粉刺
2 級 → 輕微發炎
3 級 → 有少數發炎性丘疹
4 級 → 許多發炎性丘疹、膿包
5 級 → 發炎性丘疹、膿包、甚至囊腫
6 級 → 許多深層囊腫與結節
   
青春痘的改善之道
  在青春痘治療方面,並沒有一蹴可及的神奇方法,必須同時兼顧正確的清潔與保養工作、專業醫師建議用藥、規律的生活、以及患者的耐心與決心,這些都是治療成功的必要條件。
   
  1.避免過度清潔
  許多人以為青春痘膚質出油旺盛,所以應該多洗臉,把油脂徹底洗淨,才能免青春痘愈長愈多,這樣的認知根本是大錯特錯。事實上,太頻繁以及用力地洗臉,只會造成臉部肌膚的過度清潔,反而會刺激皮脂腺分泌更多的油脂,這樣一來,青春痘的問題只會變本加厲。正確的作法是,使用適合膚質的清潔用品,亦可選擇含有抗菌成份的潔膚乳,溫柔地清洗臉部,可從油脂分泌較旺盛的T字、下巴等部位開始,每天洗臉的次數以不超過三次為宜。
   
  2.切記自行擠壓
  不少人因為對青春痘看不順眼、或是以為擠出來就沒事了,於是一時手癢,動手去擠青春痘,結果青春痘不但沒好,反而得迎接痘疤的來到。事實上,即使是再小的粉刺或青春痘,經過外力擠壓,就算一時外觀上雖沒有紅腫、流血等現象,長期下來還是會有色素沈澱的問題。另外若是丘疹、膿皰型青春痘,經過擠壓之後,不但大大提高了嚴重化膿感染的機會,更易留下坑坑洞洞的疤痕。
甚至有些嚴重的膿皰型青春痘,會引起毛囊的深部發炎、皮膚組織受損,這類嚴重的青春痘,即使不去擠壓還是會留疤痕。因此,及早尋求專業皮膚科醫師的協助,在治療青春痘的同時,還可預防或避免痘疤的產生。
   
  3.藥物治療
  至於青春痘的藥物治療,大致包括口服及外用兩大類:常見之青春痘用藥

大致上,以粉刺型態為主的青春痘患者,塗抹外用藥物即可得到改善;但如果出現發炎病灶的話,則需要外用與口服藥物雙管齊下,才能收治療之效;至於嚴重的囊腫型青春痘,還可採用病灶內注射的方法,以加速達到消炎的目的。

青春痘的藥物治療往往需要4至6個月才可見到效果,對於患者的耐心來說是一大考驗。因此,在藥物治療之外,皮膚科醫師也常建議患者接受果酸換膚療程,並搭配居家使用的果酸保養品,作為青春痘的輔助治療,藉以縮短用藥的時期。果酸換膚或居家使用的果酸保養品,主要是使用甘醇酸以幫助去除阻塞在毛孔的老廢角質,以加速改善青春痘之症狀。
   
  4.染料雷射治療
  但無論是上述的口服藥物、外用藥膏,以及為求改善膚質所採用的果酸換膚、果酸保養品等,都需要患者的耐心與積極配合才能看到效果,不過,目前皮膚科醫學界開始利用染料雷射的黃光來治療青春痘,不但大大降低了青春痘的發炎反應,因而大幅地縮短了治療的時間,對於預防色素沉澱與疤痕產生也很有幫助。